В последние годы отношение общества к психическим расстройствам изменилось, а некоторые заболевания и вовсе стали романтизировать. Такие состояния как биполярное и пограничное расстройства личности все чаще появляются в текстах СМИ, во многом благодаря знаменитостям, не скрывающим своих проблем со здоровьем. Но что на самом деле представляют собой эти состояния? Исследователи выделяют несколько типов расстройств личности – психических расстройств, характеризующихся глубоко укорененными и устойчивыми моделями поведения, из-за которых у человека возникают трудности с социализацией. При этом личностные расстройства нельзя в полной мере назвать болезнью, поскольку они не всегда связаны с нарушением эмоционального или интеллектуального состояния, а причины их развития до конца неизвестны.
Что представляет собой расстройство личности и что значит получить такой диагноз?
Что такое расстройство личности?
По мнению специалистов в области психического здоровья, расстройства личности представляют собой состояния, при которых у человека наблюдается низкая и/или нестабильная самооценка а также трудности в межличностных отношениях, которые негативно сказываются на качестве повседневной жизни.
Если говорить совсем просто, то люди с личностными расстройствами ведут постоянную борьбу с самими собой и окружающими, а их поведение и переживания отклоняются от принятых социально-культурных норм, вызывают дистресс и сохраняются в течение долгого времени. Считается, что личностные расстройства развиваются в подростковом возрасте из-за сочетания генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.
В рубрику расстройств личности отнесены тяжелые и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений.
и социальным распадом.
Согласно определению, указанному в Международном перечне статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (МКБ-10), расстройство личности – это акцентуация одной или нескольких черт личности, которая значительно ухудшает социальное или профессиональное функционирование индивида. Это психическое состояние характеризуется глубоко укоренившимися и устойчивыми моделями неадаптивного или антиобщественного поведения. Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер личности и почти всегда тесно связаны с выраженными личными страданиями.
Точное количество людей в мире, страдающих от того или иного расстройства личности, неизвестно. Все потому, что в большинстве случаев человек с таким расстройством не обращается за психиатрической помощью (если только на него не оказывают давления родственники или правоохранительные органы).
Типы расстройств личности
В МКБ-10 пересмотра описаны 10 различных типов расстройств личности; они классифицируются в соответствии с конкретными личностными чертами, которые акцентируются (то есть являются чрезмерно выраженными).
- Параноидальное расстройство личности
- Шизоидное расстройство личности
- Шизотипическое расстройство личности
- Диссоциативное (антисоциальное) расстройство личности
- Эмоционально нестабильное (пограничное) расстройство личности
- Истерическое (театральное) расстройство личности
- Нарциссическое расстройство личности
- Тревожное (избегающее) расстройство личности
- Зависимое расстройство личности
- Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Лица, страдающие параноидальным расстройством личности, проявляют всепроникающее и неоправданное недоверие и подозрительность к другим. Они могут быть скрытными или агрессивными и чрезмерно чувствительны к подразумеваемому пренебрежению или критике.
Не все люди с расстройством личности обращаются за помощью к специалистам
Люди с шизоидным расстройством личности кажутся отчужденными, замкнутыми и одинокими. Это расстройство характеризуется слабостью привязанностей, социальных и других контактов, склонностью к фантазиям и самоанализу. Также имеет место ограниченная способность выражать чувства и испытывать удовольствие.
Люди, страдающие шизотипическим расстройством личности отличаются чудаковатым поведением, аномалиями мышления и эмоций, которые напоминают наблюдаемые при шизофрении но таковой не являются. Лица с антисоциальным расстройством личности проявляют крайнюю эмоциональную нестабильность, игнорируют социальные нормы и права окружающих, склонны к противоправным действиям и вспышкам гнева.
К расстройствам личности зачастую присоединяются такие болезненные состояния, как депрессия и тревога
Наиболее известным является пограничное расстройство личности, которое характеризуется тенденцией к нестабильности, гиперчувствительности в межличностных отношениях, нестабильной самооценкой, колебаниями настроения и импульсивностью.
Истерическое (театральное) расстройство личности в свою очередь, является нарушением, сопровождающимся искаженным восприятием себя и чрезмерно драматичным поведением. Как правило такие люди любыми способами стараются привлечь внимание окружающих.
Люди с нарциссическим расстройством личности зачастую переоценивают свои достижения и способности, полагая, что во всем лучше других. Их завышенное восприятие собственного достоинства подразумевает занижение значимости и достижений других.
Расстройства личности требуют лечения
Одним из наиболее распространенных личностных расстройств является тревожное (избегающее) расстройство. Такие люди часто избегают социальных ситуаций из-за страха критики или отвержения. Они могут чувствовать себя неадекватными и испытывать высокий уровень тревоги и напряжения. Их характерной особенностью также является заниженная самооценка.
Людям с зависимым расстройством личности не хватает энергии и инициативы и они пассивно позволяют другим брать на себя ответственность за основные аспекты своей жизни. Такие люди выражают свою враждебность упрямством, прокрастинацией, неэффективностью и забывчивостью.
Расстройство личности, являющееся серьезным нарушением поведения, приводит к изменению характера.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности характеризуется чрезмерной обеспокоенностью порядком, перфекционизмом и контролем, который мешает повседневной жизни. Диагноз, как и в случае с другими расстройствами, ставится на основании клинических критериев.
Причины расстройств личности неизвестны, хотя, несомненно, здесь замешан наследственный элемент. Личностные черты, по определению, практически постоянны, и поэтому расстройства личности поддаются лечению лишь частично, если вообще поддаются. Наиболее эффективное лечение сочетает в себе различные поведенческие и психотерапевтические методы лечения. В некоторых случаях медикаментозное лечение может быть полезно для облегчения тревоги, депрессии, эмоциональной нестабильности или параноидальных наклонностей.
Диагностика и лечение расстройств личности
Чтобы поставить диагноз, врач должен сначала исключить другие расстройства, такие как тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, или СДВГ. Затем начинается обследование на наличие расстройств личности. Диагноз ставится путем всестороннего обследования, которое обычно включает собеседование и анкетирование.
Нам нужно увидеть, что есть что-то относительно стабильное и типичное для человека, чтобы иметь возможность сказать, что это расстройство личности и что его лучше не объяснять другим психическим или физическим расстройством, – объясняют специалисты.
Расстройства личности, как и другие болезни, поддаются лечению
Существуют также различные способы понимания и диагностики расстройств личности. Так, Международная классификация болезней (МКБ) – это диагностическая система Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). На данный момент идет работа над введением нового, 11 пересмотра МКБ, который радикально отличается от МКБ-10 в вопросах расстройств личности.
МКБ-11 значительно облегчает понимание того, что такое расстройства личности – согласно альтернативной модели, функционирование личности измеряется по двум основным компонентам: функционирование по отношению к себе и по отношению к другим. Однако при внедрении МКБ-11 могут возникнуть некоторые проблемы, связанные с диагностикой.
Отметим, что личностные проблемы – это то, с чем мы все сталкиваемся в большей или меньшей степени. Однако многие люди осуждающе относятся к таким состояниям, а те, кто обращается за лечением, могут столкнуться с рядом проблем. Так, многие пациенты получают лечение от тревоги или депрессии, но не от основных проблем, что часто приводит к рецидивам и дальнейшей продолжительной терапии.
Основным лечением расстройств личности является психотерапия.
“Проходить лечение непросто, и пациенты могут разочароваться и стать немотивированными, если рецидивы повторяются”, – объясняют врачи. Но надежда на выздоровление есть – результаты долгосрочных исследований показывают, что почти 9 из 10 человек не будут страдать от расстройства личности через 10 лет.
Это означает, что фактические диагнозы не так стабильны, как считалось ранее. В то же самое время результаты новых исследований показывают, что личностные черты более стабильны. Что, впрочем, не означает, что расстройство личности будет с человеком всегда и не поддается лечению.
